А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Эпштейна-Барр вирус - вирус герпеса человека IV типа вызывает острую инфекцию, известную под названиями: инфекционный мононуклеоз, железистая лихорадка Филатова-Пфейффера, моноцитарная ангина, доброкачественный острый лимфобластоз, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз. При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желез человека и вызывает активную инфекцию с разрушением клеток и высвобождением вирусных частиц. Проникнув в В-лимфоциты, вирус Эпштейна - Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченному увеличению клоны атипичных лимфоцитов.Заболевание малоконтагиозно. Активное размножение и распространение вируса (инкубационный период) по всей лимфоидной ткани может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в большинстве случаев ( у детей особенно) может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция.Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых), встречается генерализованное увеличение лимфоузлов. В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10-30% случаев – увеличение печени. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий. Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови. Антитела к вирусу Эпштейна-Барра класса M появляются в острый период инфекции и исчезают через 1-3 месяца, антитела к вирусу Эпштейна-Барра класса G свидетельсьвуют о перенесенной ранее инфекции. Учитывая неспецифичность признаков инфекционного заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как лакунарная ангина, аденовирусная инфекция, дифтерия. Материалом для исследования методом ПЦР могут служить мазок из зева и миндалин. Следует также отметить, что мононуклеозоподобным синдромом в стадии первичных проявлений сопровождается ВИЧ-инфекция, поэтому больным в остром периоде, а и затем через 3 и 6 месяцев необходимо проводить исследование крови на ВИЧ.
Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC) Эритроциты - форменные элементы крови, безъядерные клетки, содержащие гемоглобин, ответственный за транспорт кислорода и углекислого газа. Эритроциты также принимают участие в переносе аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом.
Эритроцитоз может быть первичным (при эритремии -болезнь Вакеза) и вторичным. Вторичные эритроцитозы разделяют на
· абсолютные, возникающие при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденны пороки сердца, ) и усиленной стимуляции синтеза эритроцитов ( гипернефрома, болезнь Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка)
· относительные, возникающие при уменьшении объема плазмы и сохранении количества эритроцитов (рвота, диарея, ожоги, асцит).
Снижение количества эритроцитов – эритроцитопения. Она является одним из признаков различных по происхождению анемий, лейкозов, миеломы, метастазирования злокачественных заболеваний.
Эритроцитарные индексы - это расчетные величины, позволяющие дать количественно морфологическую характеристику эритроцитов.
MCV( mean cell volume) -
средний объем эритроцита. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов.
Повышение MCV отмечается при:
· мегалобластной анемии (В12-дефицитная , фолиеводефицитная)
· макроцитозе (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей)
· курение и употребление алкоголя.
Понижение MCV характерно для:
· гипохромных и микроцитарных анемий ( дефицит железа, хроническая патология, талассемия)
· гемоглобинопатий
· гипертиреоза (редко)
MCH (mean cell hemoglobin) -
среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците.
На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные.
MCHC (mean cell hemoglobin concentration) -
средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100.
Повышение МСНС отмечается при сфероцитарной анемии.
Понижение МСНС - при железодефицитной анемии, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.
Эритропоэтин (Erythropoetin- от греческого erythrós красный и poietikós образующий)
- гликопротеиновый гормон, контролирующий и регулирующий продукцию эритроцитов: воздействуя на стволовые клетки костного мозга, направляет дифференциацию их в сторону эритроидного ряда. За счёт увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови увеличивает вязкость крови. Кроме того, эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, витамина B12, что, в свою очередь, приводит не только к снижению их концентрации в плазме крови, но и уровней транспортных белков - феритина и транскобаламина.
90% эритропоэтина синтезируется клетками капилляров почечных клубочков, около 10% вырабатывается клетками печени. В последние годы установлено, что в небольших количествах эритропоэтин синтезируется астроцитами нервной ткани.
Усиленный синтез эритропоэтина является физиологическим ответом организма на анемию и гипоксию, о которых сигнализирует уменьшение содержания кислорода в крови, достигающей почек при кровопотерях, хронических обструктивных заболеваниях легких, снижении кислорода во вдыхаемом воздухе (жизнь в условиях высокогорья), различных формах анемии. Увеличение содержания эритропоэтина в сыворотке крови стимулируется также локальной гипоксией почек вследствие стеноза почечных артерий, а эритропоэтинпродуцирующие опухоли (опухоли почки, феохромацитома гемангиобластомы мозжечкаи др) являются непосредственными источниками повышения содержания в крови этого гормона.
Синтез гормона регулируется также вегетативной нервной системой (симпатические нервы активируют его выработку, парасимпатические - угнетают) и рядом гормонов: АКТГ, соматотропный гормон, пролактин, глюкокортикоиды и тироксин повышают его продукцию, а эстрогены угнетают этот процесс.
Существует суточный ритм секреции эритропоэтина - его концентрация утром выше, чем в дневные и вечерние часы.
Снижение содержания эритропоэтина наблюдается в крови:
· у 95-98% пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе
· при массивной цитостатической терапии у больных с анемией, развившейся при онкологических и гематологических заболеваниях
· у пациентов с ревматоидным артритом и у больных с анемией на фоне хронических воспалительных заболеваний (за счет активации при этих состояниях провосполительных цитокинов, ингибирующих процесс синтеза эритропоэтина)
· после обширных хирургических вмешательств.
Эстрадиол ( E2, Estradiol) – стероидный гормон, обладающий наивысшей биологической активностью. Эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными предшественниками являются андростендион и тестостерон. В крови циркулирует большей частью связанным с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны). По активности эстродиола судят о функциональном состоянии яичников. Синтез эстрадиола происходит в оболочке и гранулезных клетках фолликулов яичников под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, а во время беременности- хорионического гонадотропина, продуцируемого плацентой.
В небольших количествах эстрадиол вырабатывается также в сетчатой зоне коры надпочечников и в ходе периферического преобразования тестостерона.
У мужчин большая часть эстрадиола образуется за счет преобразования тестостерона, меньшая - в семенниках и в коре надпочечников.
В детородного возрасте уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла.
В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в конце фолликулярной фазы за 36 часов до овуляции (12-13 день цикла). После овуляции уровень гормона снижается, а затем (на 9-й день после овуляции) возникает второй, хотя и меньший по амплитуде, подъем уровня эстрадиола. Затем происходит спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.
Концентрация эстрадиола связана и с ритмом секреции ЛГ в течение суток: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 часами ночи.
С возрастом уровень эстрадиола в крови снижается, достигая в постменопаузу показателей, свойственных мужчинам.
Как и все эстрагены, эстрадиол отвечает за формирование половой системы по женскому типу (развитие вторичных половых признаков, в том числе распределение подкожной жировой клетчатки), становление и регуляцию менструальной функции, а также определяет характерные физические и психические особенности женщин.
Эстрадиол оказывает и другие эффекты на организм:
· влияет на обмен костной ткани (снижает костную резорбцию и ускоряет созревание костей скелета)
· способствует повышению нервного напряжения, раздражительности за счет активации выделения нейротрансмиттерров - химических соединений, которые служат средством передачи информации от нейронов (нервных клеток)к любым видам клеток - к другому нейрону, к мышечной клетке, к клетке железы и т д.
· повышает уровень некоторых транспортных белков в крови (ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина), белков, связывающих медь и железо
· повышает уровень липопротеидов высокой плотности
· снижает уровень холестерина
· повышает свертывающую активность крови
· способствует задержке натрия и воды в организме
Увеличение концентрации эстрадиола имеет место при:
· эстрагенпродуцирующих опухолях яичников и яичек
· циррозе печени
· эндометриоидных кистах яичников
· персистенции фолликула (гиперэстрогения)
· приеме анаболических стероидов
Снижение уровня эстрадиола может отмечаться при:
· интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин
· при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев
· у курящих беременных в ранние сроки
· при гипогонадизме (патологическом состоянии, возникающем в результате функциональной недостаточности половых желез и уменьшения секреции половых гормонов при нормальном старении, а у молодых женщин - в результате аутоиммунного поражения яичников, операций, заболеваний гипофиза и гипоталамуса)
· хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов
· увеличении уровня пролактина в крови и недостаточности лютеиновой фазы
· синдроме Шерешевского-Тернера (нарушение развития половых желез, вызванное аномалией половых хромосом)
· гипофизарном нанизме – карликовости (задержка роста и физического развития, вызванная недостаточным количеством соматотропного гормона - гормона роста)
· вирильном синдроме (появление у женщин вторичных мужских половых признаков, обусловленное повышенным содержанием в организме женщины мужских половых гормонов вследствие развития склерокистозных яичников или маскулинизирующих опухолей яичника)
При планировании исследования уровня эстрадиола в крови важно знать, что наиболее информативным и правильным является определение данного гормона на 19-21 день цикла (первым днем цикла считается первый день менструации.
Эхинококкоз - гельминтоз, вызываемый личинкой (онкосферой) Echinococcus granulosus. Половозрелая форма эхинококка паразитирующая в тонкой кишке собаки, лисицы и волка, всего 5 мм длины, финны же этого червя образуют пузырь, достигающий размеров яблока, а иногда и детской головы. Эту стадию эхинококк проходит в печени и легких крупного рогатого скота, овец, свиней, реже лошадей, кроликов, а также человека. Человек заражается при неосторожном обращении с собаками, зараженными эхинококком при поедании внутренностей пораженного животного. В связи с особенностями эпидемиологии заболевание чаще встречается в определенных профессиональных группах (работники скотобоен, пастухи, кожевники).
Финна (инкапсулированная онкосфера), может иметь вид:
· цистицерка (пузыря, в полость которого вдается один сколекс- передний отдел тела гельминта, служащий для прикрепления животного к стенкам кишки хозяина )
· ценура (пузыря с несколькими сколексами) и
· эхинококка (пузыря, внутри которого образуются дочерние пузыри, с несколькими сколексами каждый).
Крупные эхинококки не только разрушают орган, в котором поселились, но и оказывают механическое давление на соседние органы и ткани, приводя к нарушению иннервации и кровоснабжения в них. Нередкими и опасными являются осложнения эхинококкоза:
· нагноения кисты (присоединение вторичной бактериальной флоры при гибели эхинококка)
· вскрытие кисты в брюшную и плевральную полость с развитием перитонита, плеврита
· механическая желтуха вследствие сдавливания желчных протоков
· легочные кровотечения, острая сердечно-сосудистая недостаточность при локализации эхинококка в легких
· аллергическая реакция различной степени выраженности, вплоть до развития анафилактического шока, сопровождающая разрыв кисты.
Диагностика эхинококкоза основывается на анализе данных клинических, радиоизотопных (сканирование, сцинтиография), лучевых (рентген, УЗИ, компьютерная томография) и иммунологических исследований. Выявление специфических антител к антигенам инфекционного возбудителя (антитела класса IgG к антигенам эхинококка) имеет большое значение. Но использование серологических методов ограничено тем, что у части носителей эхинококковых кист иммунный ответ может не развиваться и антитела в крови отсутствовать.Удаление эхинококка производится лишь оперативным путем.
