Протромбин
Протромбин (Prothrombin, INR) - белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба за счет превращение фибриногена в нерастворимый сгусток фибрина).
Существует два стандартных общепринятых в настоящее время способа расчета протромбина:%по Квику(отражает содержание факторов свертывания) и МНО(международное нормализованное отношение,которое используют для контроля антикоагулянтной терапии).
% по Квику. Определение протромбинового времени и протромбина по Квику - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса ( II, V, VII, X факторов) и активности внешнего пути свертывания. Результаты теста, при нормальном содержании фибриногена, зависят от активности этого комплекса. Образование факторов свертываемости происходит в печени при участии витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты. Поэтому тест часто используют не только для оценки белоксинтезирующей функции печени, но и для контроля лечения непрямыми антикоагулянтами. Повышение значений может иметь место при:
· склонности к тромбозу вследствие увеличения вязкости крови, ( тромбоэмболические состояния,инфаркт миокарда,прединфарктные состояния,гипогидратация, гиперглобулинэмия)
· приеме лекарственных средств,тормозящих действие кумарина(барбитуратывитамин К) или способных ег тормозить (кортикостероиды,пероральные контрацептивные средства,мепробонат)
· приеме антигистаминных веществ
· злокачественных опухолях
Понижение уровня характерно для:
· наследственного или приобретенного дефицита I,II,V,VII и Х факторов
· идиопатической семейной гипопротромбинемии
· приобретенной и наследственной гипофибриногенемии
· дефицита витамина К
· приема лекарственных средств - антогонистов витамина К (антикоагулянты, кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индоиметацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты, гепарин, урокиназа, стрептокиназа) - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста ,позволяющий наиболее точно оценить состояние свертывающей системы крови.
МНО (международное нормализованное отношение, INR -International Normalized Ratio) - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, позволяющий наиболее точно оценить состояние свертывающей системы крови. МНО - математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. МНО= Протромбиновое время пациента/ Нормальное среднее протромбиновое время. В настоящее время МНО является " золотым стандартом" в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин,фенилин и др.). Пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо контролировать этот показатель не реже 1 раза в 3 месяца.
